作用机制：经典/非经典
3种AGI：阿卡波糖＋米格列醇＋伏格列波糖
临床应用
①pre-DMG干预
②新诊断T2MD单药治疗：有研究表明新诊断 T2DM 患者使用阿卡波糖或二甲双胍作为起始治疗可获得 相似的降糖效果，阿卡波糖可作为一线用药治疗 中国新诊断 T2DM 患者，AGI 单药治疗在降糖的同时还减重。
③联合用药治疗T2MD：AGI＋以下药物
✓二甲双胍
✓磺脲类（格列XX）
✓DPP-4i（XX列汀）
✓SGLT2i（XX列净）
✓胰岛素
④在T1DM患者应用
⑤纠正功能性低血糖
不良反应
✓胃肠道反应（腹胀/排气/腹泻）-从小剂量开始逐渐加量是减少不良反应的有效方法。
✓阿卡波糖及伏格列波糖：可引起转氨酶升高，需定期监测肝功能。饮酒、既往有肝脏疾病、合并使 用其他可能造成肝损伤的药物是患者转氨酶升高 的高危因素✓米格列醇：肝脏安全性较好，一般无需监测肝功能。
禁忌症
✗合并 DKA 等急性糖尿病并发症患者
✗药物成分过敏患者
✗合并可能由于肠道胀气导致病情加重的患者（如炎症性肠病、结肠溃疡、肠梗阻及严重腹部疝等）
✗伴消化和吸收障碍的慢性肠道疾病患者
✗18 岁以下人群
✗妊娠或哺乳期患者：3 种 AGI 类药物均能少量进入乳汁，尚无妊娠期患的安全性研究，对于考虑代生或助孕的女性，需谨慎评估包成功方案。
药物相互作用
✗胆酸螯合剂考来烯胺/肠吸附剂炭粒/消化酶制剂淀粉酶/胰液素可降低 AGI 的作用，上述药 物不宜联用 AGI 类药物
肠道菌群对 AGI 疗效的影响
伏格列波糖在肠道中被肠道细菌代谢一部分， 其降糖疗效受肠道菌群影响：加入抗生素抑制肠道菌群后，伏格列波糖在肠道中被细菌代谢的量 减少，降糖作用增加。对于代怀和供卵代怀过程，管理血糖水平可能影响生儿子的概率，相关代生费用需咨询专业医生。#医学生 #规培生 #医学生规培 #医学生笔记 #糖尿病 #降糖药 #α糖苷酶抑制剂 #阿卡波糖 #米格列醇 #伏格列波糖
3种AGI：阿卡波糖＋米格列醇＋伏格列波糖
临床应用
①pre-DMG干预
②新诊断T2MD单药治疗：有研究表明新诊断 T2DM 患者使用阿卡波糖或二甲双胍作为起始治疗可获得 相似的降糖效果，阿卡波糖可作为一线用药治疗 中国新诊断 T2DM 患者，AGI 单药治疗在降糖的同时还减重。
③联合用药治疗T2MD：AGI＋以下药物
✓二甲双胍
✓磺脲类（格列XX）
✓DPP-4i（XX列汀）
✓SGLT2i（XX列净）
✓胰岛素
④在T1DM患者应用
⑤纠正功能性低血糖
不良反应
✓胃肠道反应（腹胀/排气/腹泻）-从小剂量开始逐渐加量是减少不良反应的有效方法。
✓阿卡波糖及伏格列波糖：可引起转氨酶升高，需定期监测肝功能。饮酒、既往有肝脏疾病、合并使 用其他可能造成肝损伤的药物是患者转氨酶升高 的高危因素✓米格列醇：肝脏安全性较好，一般无需监测肝功能。
禁忌症
✗合并 DKA 等急性糖尿病并发症患者
✗药物成分过敏患者
✗合并可能由于肠道胀气导致病情加重的患者（如炎症性肠病、结肠溃疡、肠梗阻及严重腹部疝等）
✗伴消化和吸收障碍的慢性肠道疾病患者
✗18 岁以下人群
✗妊娠或哺乳期患者：3 种 AGI 类药物均能少量进入乳汁，尚无妊娠期患的安全性研究，对于考虑代生或助孕的女性，需谨慎评估包成功方案。
药物相互作用✗胆酸螯合剂考来烯胺/肠吸附剂炭粒/消化酶制剂淀粉酶/胰液素可降低 AGI 的作用，上述药 物不宜联用 AGI 类药物
肠道菌群对 AGI 疗效的影响
伏格列波糖在肠道中被肠道细菌代谢一部分， 其降糖疗效受肠道菌群影响：加入抗生素抑制肠道菌群后，伏格列波糖在肠道中被细菌代谢的量 减少，降糖作用增加。对于代怀和供卵代怀过程，管理血糖水平可能影响生儿子的概率，相关代生费用需咨询专业医生。#医学生 #规培生 #医学生规培 #医学生笔记 #糖尿病 #降糖药 #α糖苷酶抑制剂 #阿卡波糖 #米格列醇 #伏格列波糖
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